Мы...

  Профилактика

  Библиотека

  Обучение

  Как прекрасен этот мир

  Справка

 

 ФОНД "СПП" ОП ННЦН МЗ РФ

  История злоупотребления психоактивными веществами                                                                       

 

Постоянство, с которым наркотики упоминаются в СМИ, создает обманчивое впечатление достаточного знакомства с этим явлением. В действительности же наш запас достоверных знаний невелик. Можно только предположительно говорить о прибылях от незаконного оборота наркотиков и числе наркоманов, поскольку эта информация неизменно искажается самой природой наркоторговли, которая направлена на игнорирование закона и наркотической зависимости как явления осуждаемого обществом, и некритически воспринимаемого самими больными.

Нужно иметь в виду, что наркотики связаны как со спасением жизни, так и с ее утратой. История использования наркотиков с ритуальными целями и в медицине начинается с глубокой древности, а история распространения наркоманий и широких масштабов нелегального оборота насчитывает всего несколько десятилетий.

Всемирная Организация Здравоохранения определяет наркотик как психоактивное вещество, которое при его приеме изменяет восприятие, настроение, сознание, поведение или двигательные функции. Это определение несовершенно, так как численность веществ воздействующих на психику, таким образом, гораздо больше, тем не менее, эти вещества не являются наркотиками в собственном смысле слова. Суть дела заключается в том, что наркотик имеет два значения: юридическое и медицинское. Это вещества, за изготовление, хранение и распространение (а порой и употребление) которых предусмотрена ответственность перед законом. И второе – это вещества, которые вызывают химическую зависимость, болезненное пристрастие или наркоманию, разрушая психику и организм.

Любая попытка ответить на вопрос, почему люди употребляют наркотики с немедицинскими целями, вызывает огромное многообразие ответов. И тем более число этих ответов может возрастать в зависимости от географии, страны, культуры народа. Психоактивные вещества употреблялись с древних времен в соответствии с традиционными нормами, практикой религиозных церемоний и медицинскими целями. Эти традиции были сломаны в двадцатом веке и заменены культурально выродившимися формами употребления. Эти последние стимулируют криминальные организации, которые руководствуются соображениями получения сверхприбыли. Условно отвечая на вопрос почему люди употребляют наркотики и становятся наркоманами, можно сказать следующее.

  1. Потому что наркотик стал доступным, и его стремятся реализовать как товар нелегального рынка.

  2. Потому что среда, ближайшее окружение порой не видят в этом ничего противоестественного и поощряют человека, а у него нет ресурсов сопротивляться.

  3. Потому что биохимическое действие наркотика сходно с нормальными процессами в мозге и соответственно сигналы об опасности игнорируются сознанием.

Также условно отвечая на вопрос, почему люди не употребляют наркотики и не становятся наркоманами, можно ответить так: потому что они отдают себе отчет в опасности проб и употребления наркотиков, потому что они умеют ответственно относится к своей личности и безопасности, потому что они умеют различать свои чувства и свои намерения, потому что они умеют справляться с проблемами.

опий

Как лекарственное и наркотическое вещество, опий известен со времен глубокой древности. Обнаружение семян и коробочек растения, из которого получается опий, обнаружено при археологических раскопках вблизи Боденского озера в Северной Европе дало историкам основание считать, что эти плантации могут относиться к позднему Бронзовому веку. Древнейшие следы найдены на территории современной Швейцарии в свайных постройках. Изображение растения есть в шумерских таблицах, датируемых V веком до н. э. Первым эмпирическим знакомством человека с одурманивающими свойствами опия могло быть случайное вдыхание дыма при сжигании растения. Геродот (V век до н. э.), сообщая о быте скифского племени массагетов (северное побережье Каспийского моря), говорил: "Они садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов, как эллины опьяняются вином". С древнейших времен человечеству было известно наркотическое, успокаивающее и снотворное действие опия.

использование опиума в терапии

В трудах Гиппократа (440-377 гг. до н. э.) упоминаются свойства 300 лекарственных растений. По данным Вуттона, у Гиппократа есть ссылка на вещество, называемое "меконином", которому приписано наркотическое действие. Более определенное упоминание можно найти у Теофраста (около 350 г. до н. э.). В его употреблении "меконин" достоверно обозначает опиум и рекомендуется при глазных болезнях и психических расстройствах. Для периода классической античности начала новой эры характерен культ знаний практической медицины. Абу Али Ибн Сина, известный более как Авиценна (980-1037), рекомендует опиум при диарее и болезнях глаз. Смерть Авиценны связывают с передозировкой им опиума. Несмотря на тысячелетнее использование препаратов опия, ни в одном научном трактате из перечисленных выше не упоминается о каких-либо токсических воздействиях опиума и не дается опознавательных описаний возможной наркомании. По-видимому, уровень развития медицинских знаний того времени не позволял в полной мере осознать проблему наркомании. Необходимо также учитывать факторы религиозного и морально-этического порядка, которые регулировали взаимоотношение человека и наркотических препаратов. Чрезвычайно важно и интересно проследить эти взаимоотношения на разных социально-экономических уровнях.

распространение опиума в китае

До второй половины ХVII века опиум ввозится исключительно как лекарственное средство, в основном против дизентерии. В XVII веке испанцы, торгуя на Филиппинах и в Южном Китае, завозят в эти страны табак. Тогда же голландцы вводят обычай добавлять в табак опиум. Голландцы считали это верным средством борьбы с малярией, китайцы же поняли его как способ опьянения. От курения табака с опиумом до курения чистого опия был один шаг и обычай курения опия привился. В стране развилось опиокурение, принявшее бедственный характер. В 1729 г. эдиктом императора Юнг Чанга, а в 1800 г. - императора Киа Конга запрещаются продажа опия для курения и содержание курилен в Китае. Невзирая на законы, Англия и Голландия в погоне за прибылью продолжают контрабандный ввоз в Китай огромных количеств опиума. В конце XVIII века вся опийная торговля монополизируется в руках Ост-Индской компании. Попытка силой защитить страну от ввоза опиума приводит к так называемым "опийным войнам" Китая с Англией, позже - с Францией (1839-1860). Поражение Китая в этих войнах приводит к тому, что он вынужден был предоставить право ввоза опиума иностранным державам, после чего опиокурение приобретает в стране еще большие размеры. Поражение Китая в войне с Японией в 1894-1895 гг., бывшее в значительной мере результатом опиомании среди солдат, заставляет китайское правительство вновь повести борьбу с опиокурением. В 1906 г. Противоопийная комиссия возбуждает перед верховной властью Китая вопрос о реформе. Ввоз опия прекращается, но это вызывает в свою очередь расцвет незаконного выращивания культуры по всему Китаю. Быстрый рост и успешное культивирование растений в стране резко снизили его стоимость на внутреннем рынке, сделали его более доступным для беднейших слоев населения.

опиумные препараты в странах западной европы

В те годы, когда немедицинское использование опиума - опиофагия и опиокурение - уже считалось бичом стран Востока, опасность опиатов в Европе еще не была осознана. Случаи злоупотребления опийными препаратами были, конечно, и в странах Западной Европы, но возникавшие при этом расстройства причинно не связывались с действием опия, а расценивались как черты вырождения. На протяжении веков со времен Галена вплоть до конца XIX века опиум использовался как неспецифическое терапевтическое средство в виде препаратов при многих заболеваниях, в том числе и психических.

опиумные препараты в психиатрии

Обезболивающее, успокаивающее (седативное), снотворное действие опиума с давних пор широко использовалось в психиатрии. Еще Теофраст назначал опиум психически больным (книга 3, гл. 19 "О лечении сумасшедших"). Парацельс использовал опиум при различных психических расстройствах, в том числе при маниях. Сиденхем применял препараты опиума для лечения истерии и ипохондрии. Ссылаясь на авторитет Сиденхема, Шарль Рише писал в 1885 г.: "Если бы не было опиума, пришлось бы отказаться от медицины". Врачи XVIII века широко используют опиум при болезнях, включающих различные формы безумия, истерии, ипохондрии, конвульсивные расстройства, гидрофобию и астению. В госпиталях Новой Англии (США) опиум как транквилизатор при психических заболеваниях. К заслуге этих врачей можно отнести разработанную ими методику индивидуализации и контроля опиумной дозы. Тем не менее терапия опиумом часто длилась месяцами и годами.

первые описания опийной наркомании.

В XVIII веке психиатры используют опиум "с удивительно хорошими результатами", однако именно в начале этого столетия появляются первые научные описания наркотической зависимости. В 1701 г. в трактате "The mysteries of opium revealed" лондонский врач Джон Джонс описывает эффект неожиданного прекращения использования опиума после долгого его употребления, т. е. синдром отмены. При этом Джонс почти подошел к описанию наркомании, но не смог оформить свои мысли в концепцию наркомании и отличить злоупотребление опиумом от злоупотребления алкоголем и никотином. Парадоксальную реакцию на опиум описали в своих работах Ганди (1791) и Симэн (1792). Последний выявил депрессирующее действие опиума, тогда как Ганди описал обратный, т. е. стимулирующий, эффект препарата. И хотя оба автора были правы, реакция на наркотик ошибочно интерпретировалась ими как индивидуальная реакция пациентов на опиум, связывалась с их конституцией, наследственностью, возрастом, дозой, но никак не с наркоманией. Во многих описаниях путешествий по странам Востока часто упоминались мрачные картины употребления опиума, которые оправдывались традициями этих стран. Хайген, путешествовавший по Восточной Индии, одним из первых описал развитие толерантности и физической зависимости: "Тот, кто привык к нему (опиуму), должен принимать его ежедневно, иначе он обречен на смерть или самоуничтожение. Тот же, кто никогда не употреблял его, в случае если ему представится возможность принять дозу, привычную для потребляющего, умрет непременно" (цит. по J. H. von Linschoten, 1885). В воспоминаниях Крампа о странах Востока написано: "... подобно вину и спиртным напиткам в цивилизованной Европе, в этих странах поддерживается трусость, утешение в несчастье постоянным потреблением наркотиков". И далее: "Магометане, по-видимому, во всех четырех частях света более расположены к наркомании, к потреблению опия, нежели спиртного и других возбуждающих напитков, что, по-видимому, обусловлено их религиозными традициями" (Крамп, 1793). У Крампа историки впервые встречаются со словом "наркомания", что в те времена, по мнению Соннедекера, было равнозначно по смыслу "пристраститься к чему-либо, к какой-либо разновидности порока по законам античного Рима", равносильно "плохой привычке". В значении патологической зависимости слово "наркомания" вошло в употребление значительно позже, когда проблема наркомании в медицинском смысле переросла рамки "плохой привычки". В Европе конца XVIII - начала ХХ веков наблюдается вспышка интереса к употреблению опиума и гашиша творческой частично индуцированная опиумными войнами Китая, иммиграцией жителей Востока и Азии в Соединенные Штаты. Том де Квинси (1785-1859) был известен не только как литератор и публицист, а впоследствии - автор автобиографической книги "Исповедь англичанина- опиомана" (1822), переведенной на русский язык в 1834 г. В ней де Квинси подробно описал опиоманию и гневно обличил ее как порок. Делакруа, Оноре Домье, Флобер, Шарль Бодлер были в числе знаменитостей, посещавших известный "Клуб гашишистов" на острове Сен-Луи. В "Искусственном рае" (глава "Человек, Бог") Бодлер (1821-1867) описывает, основываясь на собственном опыте, фазы "белого опьянения" опиумом и гашишем: "Не знаю, можно ли поставить знак равенства между гибельными последствиями, имеющими место в результате интоксикации гашишем, и крахом, наступающим в результате; я утверждаю, что в настоящее время и в будущем гашиш будет оказывать более роковые последствия; один - спокойный соблазнитель, другой - разнузданный демон". В заключение Бодлер пишет: "... Возбуждающие яды представляются мне не только одним из самых ужасных и наиболее верных средств, которыми располагает дух тьмы, чтобы вербовать и порабощать достойный сожаления род человеческий". Если бы не интерес к опиуму, поднятый литераторами, филантропами и политическими деятелями, чрезмерное увлечение лекарственными формами опиума так и не было бы осуждено общественностью и не было бы ограничено в медицинской практике того времени.

открытие морфина. наркомания как социальная проблема

В 1805 г. Сертюрнер опубликовал статью об открытии "опиумной или меконовой кислоты" - алкалоида, названного им "морфием", и описал его свойства. Название было взято из греческой мифологии и подчеркивало снотворный эффект выделенного из опиума вещества. Современное название алкалоида - "морфин" - было предложено позже Гей-Люссаком. Выделение и очистка морфина отрыли перспективу получения активных веществ в чистом виде из растительных и животных тканей. Их внедрение в медицинскую практику позволило сменить неспецифическую терапию на рациональную. Сертюрнер сам попытался воспроизвести клиническую картину "морфийной" интоксикации на животных. Перспектива, которую открывала возможность использования морфина в терапии, была обнаружена им на себе самом, что чуть не стоило ему жизни (1817), после чего он стал воспроизводить эффект морфина на собаках. В исследованиях Сертюрнера были выявлены и описаны две принципиально важные особенности хронического введения морфина: "страстное желание наркотика" (по современной терминологии - психическая зависимость) и "приобретенный иммунитет к лекарству" (т. е. толерантность). Применение морфина для наркоза и появление морфинизма - наркомании, развивающейся в результате хронического злоупотребления морфином, относятся к более позднему периоду. В словарях по психиатрии конца XIX века уже появляются диагностические термины "морфиномания" (Шарко) и "морфинизм" (Левинштейн). Объективным толчком к росту морфинизма в прошлом столетии историки считают Крымскую и Франко-Прусскую войны (1870-1871). Большое число ранений и операций, проведенных под морфиновым наркозом, способствовало популяризации морфина. С ним стали связывать большие надежды практические врачи. Заблуждение врачей состояло в том, что морфин в отличие от опиума якобы не будет вызывать наркомании, поскольку бытовало мнение, что наркомания к опиуму "обусловлена свойством желудка". Рост числа морфиновых наркоманов во второй половине XIX века, статистически особенно выраженный среди женщин и распространенный в среде врачей, опроверг эти надежды. Известный французский врач Шарль Рише писал в книге "Сомнамбулизм, демонизм и яды интеллекта" (русский перевод, 1885 г.): "Я видел несчастных женщин, которым делали ежедневно подкожные впрыскивания морфия, и которые дошли до того, что хорошо выносили по целому грамму в день. Если случайно уменьшали дозу, а в особенности если забывали делать впрыскивание, то у больных появлялись серьезные симптомы". Становилось бесспорным, что морфин при частом использовании неизменно порождает наркоманию и дает тяжелую форму интоксикации, отличную от интоксикации опиумом. Внедрение таких новых препаратов, как хлоралгидрат (1869) и первый синтетический анальгетик - героин (1898) приводило к тому,что одна форма наркомании сменяла другую. Причины этого составляют совершенно особую историю, достаточно сказать, что, когда китайцы начали иммигрировать в Соединенные Штаты, они привезли с собой опиум. Китайские рабочие использовали опиум помогавший им в выполнении длительных однообразных работ он притуплял чувствительность к боли и усталости. В анестезии опиум был вытеснен эфиром для наркоза (1842), хлороформом (1847), закисью азота (1850).

Итак, злоупотребление опиумом, как и алкоголем, имеет древнюю историю. В древности применение опиума часто диктовалось обычаями, обрядами социального, религиозного и ритуального характера. Масштабы употребления различались в зависимости от района мира, исторической эпохи, отношения общества к наркотику и налагаемых ограничений, от активности наркотического вещества, способа его употребления. Однако если на протяжении тысячелетий человечество, как правило, положительно оценивало действие опиума, то по мере развития цивилизации, совершенствования методов химии и фармакологии, получения активного опиумного начала - алкалоида морфина причинно-следственные отношения между действием наркотика и наступающей инвалидизацией или смертью становились все более наглядными

кокаин

В 1859-1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин и установил его структуру. В 1878 г. американский врач Бентли выступил с идеей использования кокаина в качестве "заменителя" для борьбы с морфинизмом. Такое "лечение" переродилось в новый порок - кокаинизм, а в некоторых случаях больные становились жертвами двойной наркомании - морфинизма и кокаинизма. "Таким образом, была создана новая разновидность наркомании, более опасная и более бредовая, чем та, с которой велась борьба" (Майер, 1928). В химии делались попытки устранения вредного действия кокаина путем изменения его структуры. Однако пока шли опыты, направленные на поиск "неядовитого" препарата, число жертв кокаина не уменьшалось, о чем свидетельствовала медицинская пресса того времени. Действие кокаина на психику и жизненно важные центры вызвало интерес у многих выдающихся представителей медицинского мира, в том числе и известного психиатра Зигмунда Фрейда, который в 1883 г. произвел сенсацию, исследуя действие кокаина на себе самом. Однако очень быстро оптимизм относительно использования кокаина в психиатрии сменился признанием его реальной опасности. К началу ХХ века кокаин был полностью исключен из психиатрии.

лсд

Впервые ЛСД был синтезирован в лабораториях Сандоз в 1938г. в Швейцарии докторами Столлом и Хофманом как лекарство, полезное в акушерстве и гинекологии, а также при лечении мигрени. Он был подвергнут лабораторным испытаниям на животных и был признан бесперспективным после чего его изучение было прекращено. 5 лет спустя, в апреле 1943 г. Альберт Хофман, изучавший результаты ранних исследований этого вещества, приходит к выводу, что данные указывают на возможность любопытного действия на центральную нервную систему. Проводя опыты со спорыньёй (грибком, поражающим злаки), он случайно проглатывает ничтожно малое количество спорыньи, он отравился во время очищения осаждённых продуктов и испытывает странные ощущения. Позднее он специально ввел себе ЛСД,- и его реакция на эту дозу была очень близкой к первому переживанию. Можно сказать, что именно это явилось открытием ЛСД - психотропного препарата, стимулятора ЦНС, наркотика, позднее запрещённого не только к использованию в медицинских целях, но даже к исследованию в лабораторных условиях. 70-е годы. США. Мода на ЛСД-25 больше похожа на эпидемию - количество людей, употребляющих наркотик исчислялось десятками тысяч. Пресса каждый день сообщала об убийствах и самоубийствах, совершённых под воздействием этого препарата; психиатрические клиники заполнены потребителями ЛСД, которые не смогли избавиться от выпущенного на свободу монстра, после того, как действие наркотика окончилось. Сенатор Роберт Кеннеди начинает общественное расследование, в результате которого в США принято решение карать за производство, провоз и сбыт ЛСД.

анаша, марихуана

Это растение Cannabis Sativa, Наиболее известным продуктом, получаемым является волокно, известное под названием "пенька", веревки, канаты и ткани из этого волокна. Получаемая ткань по-английски называется "canvass". Ее широко использовали в мореходстве, так как это единственная натуральная ткань, которая не портиласься при контакте с морской водой. Кроме того, в промышленности можно использовать семена, мякоть и смолу травы. Мякоть используется в качестве топлива и для производства бумаги. Каннабис использовался в медицине вплоть до 1937 года (в США) и продавалась в виде экстракта каннабиоидов, История ее применения в медицинских целях началась гораздо раньше. Марихуана упоминается почти во всех известных медицинских книгах прошлых веков. Обычно она перечислялась среди универсальных средств, лечащих многие болезни. Сегодня за хранение, сбыт, перевозку марихуаны установлены жестокие наказания, вплоть до тюремного заключения.

В ХХ веке наркомания переходит в разряд социальных проблем. Проблема наркомании стала во всем масштабе, в России в 90 годах, принят целый ряд законодательных актов, регулирующих взаимоотношения человека с наркотическими веществами.

 

  Copyright © 2000-2002  Фонд СПП / ННЦН ОП 23/04/03